Tratamiento de las arrugas peribucales / Treatment of oral wrinkles

Las arrugas peribucales son tal vez de las más inestéticas de la cara. Los pacientes toleran las frontales, las patas de gallo, los surcos pero no el código de barras, ya que estas son las que más nos avejentan. A través de los años se ha propuesto un sinnúmero de tratamientos, como pulido peribucal, peeling con fenol o tricloroacético, láser y más recientemente rellenos con ácido hialurónico. El fototipo del paciente suele hacernos elegir por un tratamiento u otro, ya que cuanto más oscura la piel del paciente, mayor la probabilidad de pigmentación, tanto con dermoabrasión, fenol o láser. Los rellenos de ácido hialurónico son una muy buena herramienta para cualquier tipo de piel y no dejan el clásico eritema de los otros tratamientos, a veces por hasta 30 días. El hialurónico puede combinarse con peelings mas suaves como el tricloroacético al 15 o 30%. La duración del hialurónico en las arrugas peribucales es de hasta 2 años, a diferencia del año que dura el mismo producto en los surcos nasogenianos. Hay que tener cuidado con la elección del producto y su colocación, porque los cordones, al aplicarlo muy superfi cial o el efecto Tyndall duran mucho tiempo. El índice de complicaciones es mucho menor con el hialurónico y sin los riesgos de discromías, hiperpigmentación o la alteración en la textura de la piel que observamos tantas veces con la dermoabrasión.

Peribucal wrinkles are perhaps the most unfl attering of the face. Patients tolerate the frontal wrinkles, crow's feet and grooves but not the bar code, since these are the ones that make them feel older. Over the years, a number of treatments have been proposed, such as peribucal polishing, peeling with phenol or trichloroacetic, laser and more recently fi lled with hyaluronic acid. The phototype of the patient usually makes us choose one treatment or another, since the darker the skin, the greater the chance of pigmentation, either with dermabrasion, phenol or laser. The hyaluronic acid fi llers are a very good tool for any type of skin and do not leave the classic erythema of the other treatments, sometimes lasting for up to 30 days. The hyaluronic acid fi ller can be combined with softer peels such as trichloroacetic at 15 or 30%. The duration of the fi ller in peribucal wrinkles is up to 2 years, unlike the year duration of the same product in the nasogenian furrows. You have to be careful with the choice of the product and its placement, because of the apperence of cords, when applied very superfi cial or the Tyndall eff ect that can last a long time. The rate of complications is much lower with hyaluronic acid and without the risks of dyschromia, hyperpigmentation or the alteration in skin texture observed so often with dermabrasion.

Modificaciones volumétricas faciales con rellenos de ácido hialurónico. Hialurónico a los 30, un camino hacia la belleza / Volumetric facial reshaping with hyaluronic acid fillers. Hyaluronic at 30, a road to beauty

Cada vez más, las pacientes jóvenes solicitan tratamientos mínimamente invasivos, como son los rellenos de ácido hialurónico, los cuales tienen una duración de más de un año. Las mujeres de 40 en adelante buscan generalmente un tratamiento de rejuvenecimiento que disminuya las arrugas, así como también la profundidad de los surcos. Las pacientes de menor edad quieren estar más bellas, solicitando muchas veces una modificación de sus proporciones faciales. Se presentan 4 casos de mujeres a las que se les realizó una modificación del volumen facial utilizando ácido hialurónico con diferentes densidades. El contar con rellenos de distintas densidades nos permite trabajar en todas las zonas y planos de la cara, así como modificar los volúmenes de la misma. El análisis de las proporciones faciales, su volumen, balance y simetría nos va a permitir trabajar sobre cada caso en particular y de esta manera lograr nuestro objetivo, la belleza. Se exponen además las complicaciones halladas con este tipo de material de relleno, su duración y su tratamiento

Younger patients seek more often minimally invasive treatments, such as hyaluronic acid fillers, which have a duration of more than one year. Women from 40 and up, generally seek rejuvenation treatment that diminishes wrinkles, as well as the depth of the grooves. The younger patients want to be more beautiful, often requesting a modification of facial proportions. Four cases of women who underwent a modification of facial volume, using hyaluronic acid with different densities are presented. Having fillers with different densities allows us to work in all areas and levels of the face, being able to modify the volumes of it. The analysis of facial proportions, volume, balance and symmetry will allow us to work on each particular case and thereby achieve our goal, beauty complications encountered with this type of filler, its duration and the treatment thereof are also presented

Tratamiento periorbitario con ácido hialurónico / Periorbital treatment with hyaluronic acid

Hoy, gran cantidad de pacientes solicitan un cambio en la zona palpebral ya que se ven con aspecto de cansados. Muchas veces presentan bolsas y piel redundante, pero no quieren someterse a una cirugía, que en muchos casos es el tratamiento de elección. Pueden ofrecerse como alternativa los rellenos con ácido hialurónico. Como problemas estéticos en la zona, se pueden encontrar: • Surco nasoyugal o de las lágrimas (tear trough) • Surco palpebromalar • Bolsas palpebrales • Bolsas malares • Flaccidez cutánea Sólo en algunas situaciones puede aplicarse relleno a nivel submuscular solamente y es cuando los pacientes presentan piel tensa con un surco nasoyugal o palpebromalar marcados. Si hay bolsas, piel redundante y atrófica deberá aplicarse, además, relleno en el plano subcutáneo, lo que generará una transición mucho más suave entre el párpado y la mejilla. Si bien hacemos una clara distinción entre la aplicación subcutánea y submuscular, no debemos olvidar que en el medio está el orbicular de los párpados y frecuentemente la aplicación se hace en el espesor del músculo mismo. Si bien puede haber complicaciones como los cordones o las pápulas, que se deben a defectos en la técnica, no suele haber reacciones inflamatorias ni graves ni crónicas, como pueden generar la silicona, el metacrilato, la poliacrilamida u otros productos aunque estén correctamente aplicados(Existen multiples reportes de complicaciones con acidos hialuronicos, algunas graves como cegueras, si existe bibliografia seria y confiable sobre "la tecnica correcta" para evitar las complicaciones aportarla como referencia). Los moretones son habituales, el edema y en menor medida el dolor son otras posibles complicaciones

Today, many patients are requesting a change in the eyelid area because they feel that look tired. Often, they have bags and redundant skin, but don't want to do a surgery, which in many cases is the treatment of choice. It can be offered as an alternative fillers with Hyaluronic acid. As aesthetic problems in the area, we can find: • Nasojugal groove or tear trough • Palpebromalar groove • Palpebral bags • Malar bags • Cutaneous flaccidity In some situations, it can be apply to submuscular filling level, only when patients present tense skin with the nasojugal or palpebromalar groove marked. If there are bags, redundant and atrophic skin, should also be applied in the subcutaneous area, generating a much smoother transition between the eyelid and the cheek. While we make a clear distinction between subcutaneous and submuscular application, we must not forget that in the middle is the orbicularis, and frequently the application is made in the thickness of the muscle itself. Hyaluronic acid is a very noble substance, unless it is misapplied, generally there are no problems with the product. While there may be complications such as cords or papules, which are flaws in technique, there is usually no inflammatory reactions or serious or chronic as can generate silicone, methacrylate, polyacrylamide or other products, even if they are properly applied. Bruises are common, edema, and in second level the pain, as other possible complications.